TCA – Teste cutâneo alérgico

O teste cutâneo alérgico, também conhecido como teste de puntura ou prick test, é um método utilizado para identificar se uma pessoa é sensibilizada a determinados alérgenos.

O Teste de Puntura (Prick Test) é realizado da seguinte forma:

• O antebraço (ou às vezes as costas) é limpo com álcool 70%.
  
• Pequenas gotas das soluções de alérgeno são colocadas na pele em uma ordem marcada e organizada.
  
• Sempre são testados controles: positivo e negativo para validação do teste
  
• Usando uma lanceta ou agulha especial, a pele é levemente perfurada ou picada através da gota, permitindo que uma minúscula quantidade de alérgeno entre em contato com a pele.
  
• Isto é repetido para cada alérgeno que está sendo testado.
  
• Após a aplicação, espera-se por cerca de 15-20 minutos para observar se há alguma reação.
  
• Se o paciente for sensibilizado a algum dos alérgenos testados, geralmente desenvolverá uma pequena reação semelhante a uma picada de mosquito no local da puntura. Esta reação é chamada de “pápula” e pode ficar vermelha e inchada.

Após os TCA:

• As reações geralmente desaparecem em uma hora.
• Se necessário, uma pomada com corticoide tópico pode ser utilizada para aliviar os sintomas.

O que significa um resultado positivo do TCA: 

Um resultado positivo no teste cutâneo alérgico indica que o paciente tem uma sensibilidade ou resposta alérgica a um determinado alérgeno testado. Isso significa que o sistema imunológico do paciente reconhece o alérgeno como uma substância estranha e pode reagir a ele.

É importante compreender os seguintes pontos sobre um resultado positivo:

Sensibilização ≠ Alergia: Um resultado positivo indica sensibilização ao alérgeno, o que significa que o sistema imunológico reconhece o alérgeno. No entanto, nem todas as pessoas sensibilizadas a um alérgeno apresentarão sintomas clínicos quando expostas a ele. Por exemplo, alguém pode ter um teste positivo para epitélio de gato, mas não apresentar sintomas quando em contato com gatos.

Gravidade: O tamanho da pápula do TCA nem sempre nos mostra gravidade. Algumas pessoas com grandes reações no teste podem ter apenas reações leves na vida real (e vice-versa).

Contexto Clínico: É fundamental interpretar os resultados do teste no contexto do histórico médico e dos sintomas do paciente. Por exemplo, se um paciente tem sintomas de alergia durante uma determinada estação e tem um teste positivo para pólen daquela estação, isso reforça o diagnóstico de alergia sazonal.

Falsos Positivos: É possível ter resultados falsos positivos, onde o teste mostra a formação da pápula, mas a pessoa não é realmente alérgica ao alérgeno na prática. Isso pode ocorrer por algumas razões, entre elas o dermografismo. 

Dessa forma, um resultado positivo é apenas uma peça do quebra-cabeça. O diagnóstico completo e a tomada de decisão sobre o tratamento devem ser baseados em uma combinação de resultados de testes, histórico clínico e observação dos sintomas.

Por fim, caso tenha feito um teste cutâneo alérgico ou esteja considerando fazê-lo, é importante discutir os resultados e suas implicações com um alergologista.

Importância do TCA:

 O teste cutâneo é uma ferramenta valiosa no diagnóstico de alergias. Pode ajudar a confirmar ou descartar alergias específicas que foram suspeitadas com base no histórico do paciente.

Ele pode nos ajudar a orientar um tratamento mais personalizado, ja que uma vez identificadas as substâncias às quais o paciente é alérgico, o tratamento pode ser individualizado para aquele paciente, evitando os alérgenos específicos para o paciente ou recomendando tratamentos específicos como a imunoterapia.

Doenças/Condições para as quais é útil:

1. Rinite Alérgica: Uma inflamação do revestimento nasal causada por uma reação alérgica a alérgenos no ar.
2. Asma Alérgica: Um tipo de asma desencadeada por alérgenos como pólen, ácaros ou pelo de animais.
3. Dermatite Atópica ou Eczema: Uma condição da pele que pode ser exacerbada por alérgenos.
4. Urticária aguda: vergões que podem ser desencadeados por uma variedade de alérgenos alimentares e medicamentosos que podem ser identificados no teste
5. Alergias Alimentares:  o teste cutâneo pode ser usado para ajudar a identificar alergias alimentares mediadas pelo anticorpo IgE
6.  Alergias a ferroadas de Insetos: Para identificar alergias a insetos como abelhas, vespas ou formigas lava pés.
7. Alergias a Medicamentos: embora menos comum, os testes cutâneos podem ser usados para ajudar a identificar alergias a alguns medicamentos.

Vale lembrar que, embora o teste cutâneo seja útil, ele não é infalível. Falsos positivos e falsos negativos podem ocorrer. Por isso, é importante que seja realizado por um Alergista e interpretado no contexto clínico do paciente.

A Reação imunológica:

A formação da pápula em resposta ao teste cutâneo alérgico é o resultado de uma reação imunológica chamada hipersensibilidade do tipo I ou reação de hipersensibilidade imediata. Esta reação envolve a interação de alérgenos com anticorpos IgE específicos previamente formados e ancorados na superfície de células chamadas mastócitos e basófilos. Aqui está uma descrição simplificada da sequência de eventos:

• Sensibilização Inicial:
  • Na primeira exposição a um alérgeno (por exemplo, ácaro, pólen ou pelo de gato), algumas pessoas predispostas produzirão anticorpos específicos chamados imunoglobulinas E (IgE) em resposta a esse alérgeno.
    
  • Estes anticorpos IgE se ligarão a receptores específicos na superfície das células mastócitos (na pele e em outros tecidos) e basófilos (no sangue).
    
• Exposição Subsequente ao Alérgeno:
  • Quando o indivíduo é novamente exposto ao alérgeno (neste caso, durante o teste cutâneo), o alérgeno se ligará aos anticorpos IgE ancorados nos mastócitos e basófilos.
    
  • Esta ligação provoca a ativação e degranulação destas células com liberação de mediadores químicos. O mais notório destes mediadores é a histamina. A histamina e outros mediadores causam vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos) e aumentam a permeabilidade vascular, permitindo que fluidos saiam dos vasos sanguíneos e entrem no tecido circundante. Isso leva ao inchaço e formação da pápula (elevação na pele) e eritema (vermelhidão) no local da picada do teste, indicando uma resposta alérgica positiva.

Esta reação é bastante rápida, geralmente ocorrendo em minutos, razão pela qual a hipersensibilidade do tipo I é também chamada de reação imediata. No contexto do teste cutâneo, a rápida formação da pápula é uma indicação visível e palpável dessa reação alérgica em ação. 

Não é fantástico imaginar que tudo isso acontece tão rapidamente! Cada vez mais fico encantada com minha especialidade!